Os virus do papiloma son agora o único grupo de virus para o que os científicos demostraron o desenvolvemento de tumores cancro. Ademais, o VPH é a infección de transmisión sexual máis común; máis da metade de todos os adultos están infectados con ela. Aprende como se manifesta o virus do papiloma e como tratalo.
Que é o virus do papiloma, os papilomas, os condilomas?
A infección polo virus do papiloma humano (VPH) pertence ao xénero A da familia Papovaviridae e transmítese principalmente a través do contacto sexual, infectando as células epiteliais (células envolventes) - pel, membranas mucosas e área urogenital. A infección da pel e dos órganos xenitais ocorre por microtraumatismos. O virus do papiloma atópase na uretra, nas glándulas de Bartholin e no seme. O desenvolvemento de tumores malignos do pene, vaxina e cérvix está asociado co virus do papiloma humano.
As cepas de VPH, das que a ciencia coñece máis de 100, compórtanse de forma diferente na célula. Algúns existen por separado dos cromosomas, outros poden integrarse no xenoma celular (a maioría das veces provocan complicacións). Cando o ADN viral introdúcese no núcleo da célula hóspede, controla o material xenético da célula e conduce á transformación maligna da célula. Durante o ciclo de replicación, o xenoma do virus do papiloma humano expresa entre 8 e 10 produtos proteicos. A oncoxenicidade está determinada polas proteínas E6 e E7. É difícil matar a infección: o virus permanece viable durante 30 minutos a unha temperatura de 50 ° C.
O virus infecta as células nai da capa basal e transmite a infección ás células epiteliais da superficie. As células inmaduras que se dividen superficialmente son especialmente susceptibles ao VPH, o que explica o alto risco de que os oncoxenes afecten a vulva, a parte inferior da vaxina e o cérvix.
A manifestación visual máis común do virus do papiloma son os papilomas. A formación recibiu o seu nome da palabra latina "papille" - pezón + grego "oma" - tumor. Os papilomas poden converterse en cancro. O desenvolvemento da oncoloxía pódese previr mediante o seguimento do desenvolvemento dos papilomas e a eliminación deles de forma oportuna.
Un tipo de virus do papiloma en mulleres e homes son os condilomas xenitais e planos que se desenvolven nos xenitais. Tamén hai que eliminalos.
Unha complicación do virus é unha condición precancerosa - a displasia cervical e a súa consecuencia lóxica - o cancro cervical. Tratar a displasia pode axudarche a evitar o cancro. O tratamento tamén inclúe a eliminación da capa celular afectada.
Como se transmiten os virus do papiloma, riscos
O virus do papiloma penetra no corpo humano de diferentes xeitos, a probabilidade de infección é do 60%. Podes infectarte das seguintes formas:
- Sexualmente, independentemente do tipo de relacións sexuais: orais, xenitais e anais. A presenza de verrugas xenitais nunha parella garante a infección nun 98-100%.
- Póñase en contacto co fogar: se usa unha toalla, pano, etc. O virus tamén se pode transmitir a través da saliva durante un bico.
- A través de feridas - unha violación da integridade da pel e das membranas mucosas - unha porta aberta para o corpo.
- Infección dun neno durante o paso da canle de parto – os nenos sofren de formas raras, os papilomas crecen na nasofarinxe e nos seos. Estudos recentes demostraron que os nenos nacidos por cesárea tamén se infectan, isto podería ser un indicio de que o virus pode penetrar na placenta.
A infección non sempre garante o desenvolvemento da enfermidade. O VPH provoca enfermidades no organismo no 50% dos casos, o resto limítase á transmisión da infección: un sistema inmunitario forte pode manter o virus a un nivel seguro para o organismo. O período de incubación é de entre un ano e 20 anos, cunha media de 3-5 anos.
Provocan o desenvolvemento da enfermidade, o desequilibrio hormonal, os estados de inmunodeficiencia e as infeccións de transmisión sexual (ETS, ITS). Calquera condición que reduza a inmunidade aumenta o risco: embarazo, malos hábitos, enfermidades crónicas, estrés, etc.
Debe entenderse que a infección das células epiteliais é un factor necesario pero non suficiente para o desenvolvemento da oncoloxía. Segundo un científico coñecido e respectado no mundo da medicina, son necesarios outros factores para o desenvolvemento dunha neoplasia irreversible:
- expresión activa dos xenes E6, E7 dos tipos altamente oncoxénicos hpv16 e hpv18;
- Indución do metabolismo do estradiol a 16-OH;
- Danos múltiples ao ADN cromosómico nunha célula infectada.
A primeira etapa da neoplasia CIN I maniféstase pola multiplicación activa do virus e o seu curso asintomático. O desenvolvemento do tumor é estimulado pola interacción do papilomavirus con citomegalovirus, tracomate, micoplasma, ureaplasma e herpes simplex virus tipo 2.
Números importantes: as estatísticas dan medo
- O número de persoas infectadas aumentou nos últimos 10 anoshpvaumentou 12 veces.
- O VPH é a segunda infección feminina máis común despois do herpes xenital e ocorre no 70% das mulleres adultas.
- O virus do papiloma é a causa de todos os casos de cancro cervical.
- O VPH está asociado co 50% dos cancros anogenitais.
- O maior risco de infección é entre os 18 e os 25 anos. A idade máxima para o desenvolvemento da displasia cervical é de 30 anos, e para o cancro cervical é de 45 anos.
Tipos de VPH
Os científicos coñecen máis de 100 tipos de virus do papiloma. Un terzo deles infectan o tracto urogenital dos humanos e afectan á pel e ás mucosas dos órganos sexuais. Unha quinta parte dos virus deste grupo aínda non foron investigados e sen dúbida poden causar novas sorpresas desagradables.
O virus do papiloma clasifícase segundo a súa oncoxenicidade e área de dano:
- Non xenital: nasofarinxe, boca, seos, cordas vocais, pulmóns;
- Afecta os órganos do sistema urinario: uréteres e vexiga, uretra, pelve renal;
- Área xenital nas mulleres: afecta as membranas mucosas dos xenitais externos, o vestíbulo vaxinal e a propia vaxina, a área perianal, o cérvix e o perineo;
- Os xenitais nos homes - afectan o glande, o prepucio, o frenillo, o surco coronario, o eixe do pene, o escroto, a pel inguinal, o óso púbico, o perineo e a zona perianal. Nos homes, a apertura externa da uretra está afectada no 20-24% dos casos.
Segundo a oncoxenicidade, o VPH pódese dividir en:
- VPH de baixo risco - Tipos 6, 11, 42, 43, 44;
- Risco medio de VPH 31, 33, 35, 51, 52, 58;
- VPH de alto risco 16, 18, 39, 45, 56.
Os tipos máis perigosos de virus do papiloma HPV (VPH) -os que pertencen ao grupo con alto risco de padecer cancro- son os 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52. Provocan cancro xenital.
O perigoso que é o virus do papiloma para homes e mulleres pódese ver observando a táboa de enfermidades asociadas á actividade do VPH.
Enfermidades causadas polo VPH (táboa)
enfermidade, manifestación clínica |
Introduza hpv |
|---|---|
Enfermidades da pel |
|
Verrugas plantares |
1, 2, 4 |
Verrugas comúns (simples). |
2, 4, 26, 27, 29 e 57 |
Verrugas de carniceiro |
7 |
Verrugas planas |
3, 10, 28, 49 |
Epidermodisplasia verruciforme (enfermidade hereditaria - displasia verrucosa) |
2, 3, 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20, 36, 37, 46, 47, 50 |
Enfermidades da mucosa xenital |
|
Condilomas planos, displasia cervical |
6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57, 61, 62, 64, 67 |
Condilomas acuminados |
6, 11, 42 e 54 |
Cancro cervical, cancro xenital, cancro vaxinal, cancro anal |
16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 |
Enfermidades das mucosas |
|
Hiperplasia epitelial da mucosa oral |
13, 32 |
Cancro de pescozo, pulmón e cabeza |
2, 6, 11, 16, 18 e 30 |
Papilomatose das vías respiratorias |
6, 11, 30 |
Un paciente pode estar infectado con varios tipos de papilomavirus ao mesmo tempo, o que adoita ser o caso.
Síntomas do virus do papiloma
A infección por VPH pode ser asintomática ou causar os seguintes síntomas:
Verrugas xenitais (verrugas xenitais)
Neoplasias fibroepiteliais (pel) cun talo fino ou base ancha. Poden ser individuais ou fusionarse entre si, formando un crecemento que semella unha cabeza de coliflor. Os condilomas poden inflamarse e sangrar cando están feridos porque conteñen vasos sanguíneos que os abastecen.
Os condilomas pódense atopar no clítoris, os labios menores, a uretra, a vaxina, o cérvix, ao redor do ano e no ano. As formas exofíticas de OC son unha consecuencia da actividade dos tipos benignos do virus do VPH - 6, 11. Os condilomas endofíticos (planos e invertidos) crecen no cérvix e inicialmente non causan ningún síntoma. Descuberto durante unha colposcopia prolongada. Durante o exame de rutina, as verrugas xenitais son visibles nos beizos, lingua e padal.
As persoas con VIH e durante o embarazo desenvolven verrugas xenitais moi grandes. O condiloma xigante de Buschke-Levenshtein non é raro.
- Verrugas anales.As verrugas anais prodúcense ata a liña dentada do recto. Ao principio non causan molestias, pero co paso do tempo pican, doen e cheiran desagradables.
- Verrugas uretrais.Nas mulleres, a abertura uretral externa está afectada en non máis do 8%. Tales verrugas poden ser facilmente detectadas por un xinecólogo. O dano profundo na uretra (uretra) non se pode determinar visualmente, pero a enfermidade provoca síntomas de uretrite lenta. As verrugas uretrais nos homes provocan un fluxo dividido de orina, que se acompaña dun estreitamento da abertura uretral.
Condilomas planos
Os condilomas planos non sobresaen por riba da superficie das mucosas, polo que reciben o seu nome. Estas formacións teñen un alto potencial oncoxénico. Na maioría das veces, os condilomas planos localízanse no cérvix e na mucosa vaxinal. Os condilomas planos só se poden detectar mediante colposcopia.
Displasia, cancro cervical
A displasia é unha patoloxía tisular asociada ao cambio e dexeneración das células. Esta é unha condición precancerosa. Hai 3 graos de enfermidade, todos determinados por colposcopia. Os estadios 2 e 3 requiren tratamento cirúrxico. A displasia cervical vai precedida de erosión cervical.
O cancro cervical é o resultado da displasia. É o tumor máis común dos órganos reprodutores femininos. Pode ser asintomática ou causar dor, sangrado e outros síntomas característicos de problemas co sistema reprodutor feminino.
Virus do papiloma - diagnóstico
Os virus do papiloma humano só se poden detectar nas primeiras fases mediante métodos de laboratorio. A infección só se pode detectar visualmente cando aparecen condilomas ou papilomas. Se se sospeita de VPH, prescríbese o seguinte:
- Revisión xinecolóxicaou un exame por un urólogo cun hisopo tomado para unha proba de VPH. Se se detectan condilomas, realízase uretroscopia. Se hai erosión cervical, o xinecólogo debe realizar un frotis de oncocitoloxía.
- Se se detecta VPH, é obrigatoria a prescriciónColposcopia– Exploración da vaxina e do cérvix con microscopio xinecolóxico – colposcopio. O médico utiliza probas especiais para descartar patoloxías ocultas.
- Colposcopia con biopsia.Indicado para todas as mulleres con neoplasia. Ao mesmo tempo, as áreas sospeitosas son coloreadas e expostas. Un sinal de VPH poden ser áreas esbrancuxadas que se forman despois do tratamento con vinagre, acumulación desigual de iodo tras a exposición á solución de iodo, un patrón de mosaico e protuberancias do epitelio.
- Exploración histolóxica e citolóxica– Avaliación da composición celular e das propias células para a atipicidade (cancro).
- PCR– Busca trazas de ADN do virus do papiloma. Esta é a análise máis precisa e diagnosticamente significativa que detecta o virus do papiloma en homes e mulleres e determina o seu tipo.
Para avaliar a carga viral recoméndase realizar unha proba cuantitativa do VPH, que determina a concentración crítica do virus que está asociada ao risco de desenvolvemento de tumores. A análise tamén se realiza para avaliar a eficacia do tratamento.
Tratamento do virus do papiloma
Desafortunadamente, a medicina aínda non é capaz de eliminar completamente o corpo do virus. Polo tanto, é tarefa do médico e do paciente facer fronte ás consecuencias de forma oportuna. Recoméndase eliminar todas as verrugas e tratar as lesións precancerosas e cancerosas en etapas. Segundo estudos recentes en Estados Unidos, no 90% dos casos o sistema inmunitario humano é capaz de facer fronte ao VPH de forma independente dentro dos 2 anos seguintes á infección. Se isto non ocorre, o tratamento é absolutamente necesario.
Os papilomas son eliminados mediante os seguintes métodos:
- Extirpación cirúrxica- un método anticuado pero eficaz. Recomendado en casos excepcionais.
- Electrocoagulación- Cauterización de zonas afectadas con corrente eléctrica. Non a todos lles gusta o método porque tamén pode afectar o tecido sans.
- Coagulación láser– A cauterización con láser é o método máis moderno e eficaz que supón un mínimo de complicacións.
- Criodestrución con nitróxeno líquido- difire doutros métodos en que o crecemento patolóxico está influenciado polo frío. Require moita experiencia do médico.
- Cauterización química- O médico actúa sobre a zona afectada con ácidos ou álcalis concentrados. O método tamén pode afectar a pel sa: o produto químico deixa unha cicatriz.
- Método de ondas de radio- O máis caro, pero o mellor. Non causa dor, complicacións nin sangrado. Non deixa cicatrices.
Despois da eliminación, prescríbese tratamento antiviral e medios para restaurar e fortalecer o sistema inmunitario.
Prevención do virus do papiloma
Pode evitar a aparición de verrugas mantendo a hixiene persoal. Non debe tocar papilomas, condilomas, etc. Pode protexerse das verrugas xenitais usando un método anticonceptivo de barreira (cun preservativo), pero se as formacións están en tecidos externos, o método non axudará. A forma máis eficaz de protexerse contra o VPH é fortalecer o sistema inmunitario.
Recoméndase que as nenas e os nenos se vaquen contra o VPH. A vacina prevén a aparición de cancro cervical, cancro vulvar, cancro vaxinal, verrugas xenitais e outras enfermidades asociadas co virus do papiloma. Hai tres tipos de vacinas contra o virus do papiloma. Recoméndase un medicamento contra 4 tipos de VPH (16, 18, 6, 11).
A vacina adminístrase tres veces, a partir dos 9 anos e antes do inicio da actividade sexual. As mulleres poden vacinarse ata os 26 anos, pero o medicamento non funciona contra os virus xa presentes no organismo.